ANNEXE B : PROFIL DES BESOINS ET DES RESSOURCES

Profil des besoins et des ressources - Exemple 1

Nom :

Date de naissance :

Agent de libération conditionnelle en établissement :

Date d'expiration du mandat :

Destination à la sortie de prison :

1. Identification

Avez-vous un permis de conduire valide ?
Certificat de naissance,
Autres pièces d'identité ?

2. Vie quotidienne

À votre mise en liberté, avez-vous une place où aller ?

Êtes-vous capable de vivre seul ?

Pouvez-vous préparer vous-même vos repas ?

Êtes-vous capable de faire votre marché ?

Êtes-vous capable de faire votre lessive ?

Avez-vous les vêtements qu'il faut (pour la saison) ?

3. Transport

Aurez-vous un véhicule à votre sortie de prison ?

Aurez-vous les moyens d'assurer votre véhicule ?

Savez-vous utiliser les transports en commun dans votre collectivité de destination ?

4. Emploi

À votre sortie de prison, aurez-vous un emploi ?

Quel genre de travail avez-vous fait dans le passé ?

Qu'aimeriez-vous faire ?

Êtes-vous capable de tenir un budget ?

Aurez-vous besoin d'aide sociale ?

Avez-vous l'intention de demander une pension d'invalidité ?

5. Instruction

Quel est votre niveau d'études ?

Avez-vous l'intention de reprendre vos études ?

Allez-vous devoir faire une demande de prêt étudiant ?

6. Questions d'ordre médical

Êtes-vous couvert par un régime provincial d'assurance-maladie ou devez-vous en faire la demande ?

Avez-vous des problèmes de santé (diagnostiqués par un médecin) ?

Prenez-vous des médicaments (y compris de la méthadone) ?

Avez-vous un médecin de famille ?

7. Besoins en counseling

Avez-vous l'intention de suivre des séances de counseling ?

Avez-vous besoin d'une recommandation ?

La dépression, la colère, le deuil, le suicide, les relations interpersonnelles et la sexualité vous causent-ils des problèmes ?

8. Avez-vous encore des questions à régler avec la justice ?

Si une ordonnance d'interdiction vous était infligée (p. ex. en vertu de l'art. 810 du C.cr.), quelles conditions vous seraient-elles acceptables ?

Quelles conditions vous seraient-elles pénibles ?

9. Loisirs

Que ferez-vous de votre temps libre (de votre temps de loisirs) ?

Que faisiez-vous de votre temps libre dans le passé ?

Avez-vous un passe-temps ou une activité de loisir préférée (comme un sport) ?

10. Relations

Avez-vous des relations avec les personnes qui suivent ?

• La famille
• Les amis
• Les voisins
• Les groupes religieux ou culturels
• La police
• Les médias

Si vous prévoyez cohabiter ou rester en contact avec des parents ou des amis, vous aurez peut-être avantage à nous laisser entrer en communication avec eux.

Peut-être même voudront-ils devenir membres de votre CSR ?

Quels sont les numéros de téléphone que vous voulez bien nous donner ?

11. Préoccupations au sujet des victimes

Serez-vous en contact avec l'une ou l'autre de vos victimes ?

Des restrictions ont-elles été imposées à vos déplacements ?

Quelles étaient vos infractions ?

Ont-elles été commises contre

• des femmes ?
• des hommes ?
• des enfants ?
• des personnes des deux sexes ?
• des étrangers ?
• un membre de votre famille ?
• des amis ?

12. Plans de prévention des rechutes

Qu'avez-vous appris sur la prévention des rechutes en ce qui vous concerne ?

Quels sont les facteurs de risque dans votre cas ?

• L'alcool
• Les drogues (précisez celles que vous préférez)
• L'alcool et les drogues
• Les solvants
• La fixation de limites
• La sexualité
• La pornographie
• L'isolement
• Autre

13. Ressources

Quels sont vos talents/dons/intérêts dont vous pouvez faire profiter vos amis du CSR ?

En quoi pouvez-vous vous rendre utile à la collectivité à votre sortie de prison ?

Profil des besoins et des ressources - Exemple 2

Nom :

Date de naissance :

Agent de libération conditionnelle en établissement :

Date d'expiration du mandat :

Destination à la sortie de prison :