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Tests phallométriques pour les délinquants sexuels qui ont agressé des femmes: Les limites de leur validité

Thèse de doctorat, Queen’s University¹
Yolanda Fernandez²
Directeur de thèse : William L. Marshall
Membres du jury : Ronald Holden, Brian Butler et James Hillen et Philip Firestone³

Cet article constitue un résumé d’une série d’études sur la fiabilité (cohérence interne et fiabilité de test-retest) et sur la validité des critères employés dans les tests phallométriques auxquels sont soumis les délinquants sexuels (délinquants coupables d’inceste, agresseurs d’enfants extra-familiaux et violeurs) qui s’en sont pris à des victimes de sexe féminin. Trois protocoles d’évaluation ont été examinés : une évaluation fondée sur l’âge et le sexe (évaluation âge-sexe) qui consistait à présenter des diapositives mettant en scène des adultes et des enfants; une évaluation de la violence sexuelle contre des femmes, dans laquelle on faisait jouer une bande sonore donnant la description de relations sexuelles avec des femmes consentantes et d’autres non consentantes; et une évaluation de la violence sexuelle contre des enfants où on faisait jouer une bande sonore donnant des descriptions d’abus sexuels commis par des adultes contre des enfants. En tout, quelque 280 auteurs d’un acte incestueux, 138 agresseurs sexuels d’enfants extrafamiliaux et 139 violeurs ont été inclus dans les diverses analyses effectuées.

Introduction

Pour déterminer si la phallométrie constitue un test psychophysiologique adéquat, il faut établir les normes qui serviront à évaluer la procédure utilisée. La valeur d’un test tient à sa normalisation et au fait que sa fiabilité et sa validité sont démontrables. À l’heure actuelle, il existe trop peu de résultats de recherche sur la fiabilité des tests phallométriques destinés aux délinquants sexuels et le peu dont on dispose comporte beaucoup de problèmes. Ainsi, les normes utilisées pour établir les niveaux acceptables de fiabilité varient selon une gamme de facteurs et peu d’auteurs s’entendent sur ce qui constitue exactement des niveaux de fiabilité satisfaisants pour les tests phallométriques⁴.

Pour assurer la validité des critères, les écarts attendus dans les résultats phallométriques entre des groupes donnés doivent montrer une certaine cohérence. Ainsi, les agresseurs d’enfants qui choisissent leurs victimes à l’extérieur du cercle familial ont, de façon constante, donné des résultats différents des non-délinquants dans les tests phallométriques. Toutefois, les conclusions concernant les violeurs et les délinquants coupables d’inceste ne sont pas aussi claires. Bien que certaines études aient indiqué que la réaction des délinquants incestueux ressemble plus à celle des non-délinquants que celle des agresseurs d’enfants extra-familiaux, d’autres recherches n’ont montré aucun écart dans les réactions des agresseurs d’enfants extra-familiaux et des auteurs d’un acte incestueux⁵. En outre, même si on a établi une distinction dans les résultats entre les agresseurs d’enfants et les violeurs au moyen de stimuli mettant en cause des enfants, une seule étude⁶ a tenté d’établir une distinction entre les agresseurs d’enfants et les violeurs en utilisant des stimuli mettant en scène des viols d’adultes et elle n’a pas dégagé de différences entre les deux groupes. Les travaux de recherche qui porteront sur ces incohérences relevées dans la littérature auront des répercussions importantes sur l’interprétation et l’utilisation des procédures phallométriques pour évaluer et traiter les délinquants sexuels.

Définition

Le test phallométrique consiste à mesurer les réponses érectiles masculines (pléthysmographie pénienne) obtenues pendant la présentation de divers stimuli sexuels et non sexuels. Les stimuli sont choisis en fonction de catégories de comportements sexuels pouvant correspondre à divers schémas criminels. Ces stimuli sont classés soit comme déviants (ils mettent en scène des enfants, des adolescents ou des adultes contraints à avoir des relations sexuelles) ou appropriés (relations sexuelles entre adultes consentants) et l’excitation relative ressentie par l’homme qui est exposé à ces stimuli est mesurée. Dans la plupart des cas, on estime que l’érection minimale du sujet doit correspondre à 10 % d’une érection totale présumée, ou montrer un changement de volume du pénis de 3 mm pour que l’on puisse faire une interprétation clinique des résultats. Une fois les résultats bruts convertis en écarts réduits normalisés, les différentiels de la déviance sont calculés et les diverses catégories de stimuli peuvent être comparées. Ce sont ces différentiels de déviance calculées entre les sujets examinés qui permettent de déterminer la présence de préférences ou d’intérêts sexuels déplacés⁷.

Méthode et procédure

Les données ont été tirées des dossiers concernant des hommes qui purgent actuellement des peines de ressort fédéral pour des infractions commises contre des personnes de sexe féminin (femmes ou fillettes). Après un examen exhaustif des antécédents d’infractions sexuelles des délinquants, on a classé ceux-ci selon l’âge de leurs victimes. Les hommes dont les victimes avaient 18 ans et plus étaient classés comme violeurs, tandis que ceux qui avaient choisi des victimes de moins de 14 ans étaient classés comme agresseurs d’enfants. Les agresseurs d’enfants étaient ensuite séparés en deux groupes : les auteurs d’un acte incestueux et les agresseurs d’enfants extra-familiaux. Les agresseurs d’enfants étaient assimilés au groupe des auteurs d’un acte incestueux s’ils avaient eu des contacts sexuels avec leur fille (biologique ou adoptée ou fille/père substitut). Dans les cas où l’auteur d’un acte incestueux avait fait plusieurs victimes, toutes les victimes devaient appartenir au noyau familial. Les agresseurs d’enfants qui s’étaient rendus coupables d’inceste et qui avaient également eu des victimes à l’extérieur du cercle familial étaient exclus tout comme ceux qui avaient agressé des enfants et des adultes. On avait recommandé de fixer le seuil minimal acceptable du profil valide à 10 % d’érection totale⁸. À partir de ce critère, les délinquants qui n’avaient pas présenté un profil de réponse valide étaient retirés du groupe d’analyse. Les délinquants ont d’abord été soumis à un test au moment de leur évaluation initiale effectuée à l’Unité d’évaluation de l’établissement Millhaven; ils devaient ensuite subir un autre test plus tard au cours de leur incarcération avant d’être traités à la clinique de comportement sexuel au pénitencier Warkworth ou au Centre de traitement régional (Ontario), situé au pénitencier de Kingston. L’intervalle moyen entre les deux tests a été de six mois (allant de 0,5 à 25 mois).

Les résultats phallométriques peuvent être présentés sous forme de scores bruts, exprimés en termes de changements en millimètres dans la circonférence du énis ou encore de changements dans la tension ou dans le volume. On peut également transformer les scores bruts en pourcentages d’érection totale ou en écarts réduits. Dans la présente série d’études, les données phallométriques ont été recueillies sous forme de scores bruts et exprimées sous forme d’extension en mm et de changements de tension, mais elles ont été converties en pourcentages d’érection totale pour l’étude sur la cohérence interne et en écarts réduits pour les études de test-retest et les études sur la validité des critères. Les indices différentiels ont été calculés en soustrayant l’écart réduit moyen appartenant à une catégorie inappropriée (p. ex., jeunes filles prépubères) de l’écart réduit moyen appartenant à une catégorie appropriée (p. ex., les femmes adultes). On considérait que les indices différentiels supérieurs à 0,0 indiquaient une stimulation appropriée, et que les valeurs de 0,0 et moins indiquaient une stimulation inappropriée.

Résultats

Cohérence interne

Les résultats sur la cohérence interne sont résumés au Tableau 1. Les coefficients de cohérence interne pour les trois protocoles d’évaluation (âge-sexe, violence sexuelle contre des enfants et violence sexuelle contre des femmes), lorsqu’ils ont été évalués séparément par type d’infraction et par catégorie de stimuli, ont été principalement de niveau modéré, quelques catégories obtenant un niveau élevé de fiabilité. Les résultats applicables au groupe d’agresseurs d’enfants extra-familiaux étaient un peu moins cohérents, trois catégories du test d’évaluation de la violence sexuelle contre des enfants et une catégorie du test d’évaluation de la violence sexuelle contre des femmes montrant des niveaux inacceptables de cohérence interne (voir le Tableau 1).

Tableau 1

Coefficients de la fiabilité de la cohérence interne applicables aux trois protocoles d’évaluation par type d’infraction
Évaluation fondée sur l’âge et le sexe
Type de sujet	Femmes			Hommes			Neutre
	Adulte	Prépubère	Pubère	Adulte	Prépubère	Pubère
Auteurs d’un acte incestueux (N = 143)	0,90	0,89	0,98	88	0,90	0,87	0,92
Agresseurs d’enfants extra-familiaux (N = 67)	0,87	0,84	0,84	0,88	0,85	0,84	87
Évaluation de la violence sexuelle contre des enfants
	Femmes Adulte	Enfant Passif	Coercitif	Violence sex	Violence non- sexuelle
Auteurs d’un acte incestueux (N = 76)	0,74	0,78	0,85	0,85	0,92
Agresseurs d’enfants extra-familiaux (N = 31)	0,83	0,45	0,65	0,73	0,63
	Hommes Adulte	Enfant Passif	Coercitif	Violence sex	Violence non- sexuelle
Auteurs d’un acte incestueux (N = 76)	0,92	0,94	0,91	0,75	0,75
Agresseurs d’enfants extra-familiaux (N = 31)	0,98	0,76	0,43	0,70	0,40
Évaluation de la violence sexuelle contre des femmes
	Partenaire con- sentante	Narratrice con- sentante	Viol sexuel	Viol colère	Violence Vol	Violence Colère	Neutre
Auteurs d’un acte incestueux (N = 61)	0,62	0,86	0,67	0,68	0,61	0,84	0,75
Agresseurs d’enfants extra-familiaux (N = 40)	0,78	0,79	0,52	0,85	0,90	0,80	0,85
Violeurs (N = 139)	0,80	0,85	0,71	0,79	0,71	0,75	0,69

 

Fiabilité test-retest

Lorsque la fiabilité test-retest des évaluations âge-sexe et violence sexuelle contre des femmes a été calculée séparément pour les groupes de délinquants distincts, les coefficients de corrélation n’étaient pas acceptables dans l’ensemble (voir le Tableau 2). Seulement deux des catégories de stimuli tirées de l’évaluation âge-sexe (femmes et hommes adultes) ont obtenu des niveaux de fiabilité test-retest acceptables. De plus, seuls trois des indices de déviance différentiels, appartenant aux analyses de préférences quant au sexe tirées de l’évaluation âge-sexe, ont atteint des niveaux de fiabilité minimaux acceptables. Aucune des catégories de stimuli et aucun des indices de déviance différentielle de l’évaluation de la violence sexuelle contre des femmes n’a atteint des niveaux de fiabilité test-retest acceptables. Ces données n’appuient donc pas la fiabilité test-retest d’aucun des protocoles d’évaluation pour les deux types de sujets compris dans notre étude.

Tableau 2

Coefficients de la fiabilité test-retest des trois protocoles d’évaluation par type d’infraction
Évaluation fondée sur l’âge et le sexe
Type de sujet	Femmes			Hommes			Neutre
	Adulte	Prépubère	Pubère	Adulte	Prépubère	Pubère
Agresseurs d’enfants extrafamiliaux (N = 40)	0,75	0,18	0,42	0,74	0,47	0,49	0,13
	Indices de déviance différentiels
	Femmes Hommes	Femmes adultes Hommes adultes	Fillette Garçon
	0,68	0,79	0,36
	Femme adulte prépubère	Femme adulte pubère	Homme adulte pré- pubère	Homme adulte pubère
	0,56	0,59	0,74	0,55
Évaluation de la violence sexuelle contre des femmes
	Partenaire con- sentante	Narratrice con- sentante	Viol sexuel	Viol colère	Violence vol	Violence colère	Neutre
Violeurs ( N = 51)	0,48	0,22	0,32	0,35	-0,11	0,11	0,26
	Indices de déviance différentiels
	Con- sentement Viol	Con- sentement Violence	Violence Viol
	0,56	0,27	0,16

 

Validité des critères fondés sur des groupes contrastés

Comparaison entre les auteurs d’un acte incestueux et les agresseurs d’enfants extra-familiaux

Les agresseurs d’enfants extrafamiliaux accusaient une déviance supérieure aux auteurs d’un acte incestueux à l’évaluation âge-sexe (voir le Graphique 1). Par contraste, les auteurs d’un acte incestueux et les agresseurs d’enfants extra-familiaux ont obtenu des niveaux de réponse semblables à l’évaluation de la violence sexuelle contre des enfants (voir le Graphique 2). Fait intéressant, toutefois, aucune des réponses de l’évaluation âge-sexe ni aucune des réponses de l’évaluation de la violence sexuelle contre des enfants n’a permis d’identifier avec exactitude l’appartenance des délinquants à l’un des deux groupes. Bien que cela n’ait rien d’étonnant dans le cas de l’évaluation de la violence sexuelle contre des enfants, les deux groupes montrant une déviance égale dans ce test, il est quelque peu surprenant que les réponses de l’évaluation âge-sexe n’aient pas permis non plus d’identifier à quel groupe appartenaient les sujets examinés.

Graphique 1
Réponses moyennes des auteurs d’un acte incestueux
et des agresseurs d’enfants extra-familiaux à
l’évaluation âge-sexe (stimuli mettant en
cause des femmes seulement)

Graphique 2
Réponses moyennes des auteurs d’un acte incestueux
et des agresseurs d’enfants extra-familiaux à
l’évaluation sur la violence sexuelle contre
des enfants (stimuli mettant en cause
des femmes seulement)

Les sujets du groupe des auteurs d’un acte incestueux ont montré une plus forte excitation déviante lorsqu’ils ont été soumis à des stimuli sonores (violence sexuelle contre des enfants) que lorsqu’ils ont été exposés à des diapositives présentant des stimuli visuels (âge-sexe). En outre, plus d’auteurs d’un acte incestueux ont été classés comme déviants à l’évaluation de la violence sexuelle contre des enfants qu’à l’évaluation âge-sexe. Par opposition, il n’y a pas eu de différence dans la fréquence à laquelle les agresseurs d’enfants extra-familiaux ont été classés comme déviants ou non déviants entre ces deux mêmes protocoles d’évaluation. À la lumière des résultats obtenus aux deux tests, un nombre substantiel de ces sujets ont été évalués comme déviants (voir le Tableau 3).

Tableau 3

Comparaison du classement dans la catégorie de la déviance pour le groupe des auteurs d’un acte incestueux et celui des agresseurs d’enfants extra-familiaux
	Évaluation Âge-sexe	Évaluation Violence sexuelle contre les enfants
Auteurs d’un acte incestueux	n (%)	n (%)
Déviant	73(51)	57(75)
Non déviant	70(49)	19(25)
Agresseurs d’enfants	Évaluation Âge-sexe	Évaluation Violence sexuelle contre les enfants
extra-familiaux	n (%)	n (%)
Deviant	46(69)	20(67)
Non-deviant	21(31)	10(33)
Remarque : Les chiffres entre parenthèses représentent un pourcentage de l’échantillon total.

Comparaison entre les violeurs et les agresseurs d’enfants extra-familiaux

Étonnamment, les violeurs n’ont pas montré une déviance plus grande au test de la violence sexuelle contre des femmes que les membres des deux autres groupes (voir le Graphique 3). De plus, le test de la violence contre des femmes n’a pas permis d’identifier le groupe d’appartenance des sujets et les résultats qui en ont été tirés n’ont pas permis de classer dans la catégorie des déviants un plus grand nombre de violeurs que d’auteurs d’un acte incestueux et d’agresseurs d’enfants extra-familiaux.

Graphique 3

Analyse

Jusqu’à maintenant, les recherches sur les propriétés psychométriques des tests phallométriques ont toujours été limitées et dispersées. Bien que les études antérieures sur la cohérence interne aient souvent donné des résultats montrant des coefficients de cohérence interne acceptables, certains ont critiqué ces études, affirmant que l’on s’était servi d’échantillons trop petits qui n’avaient pas permis de tenir compte avec exactitude des catégories de stimuli et des types de délinquants et qui avaient potentiellement exagéré les correlations⁹. Notre étude a, dans une certaine mesure, atténué ces critiques. L’examen des niveaux de cohé-rence interne pour des catégories de stimuli et des types de délinquants distincts a mis au jour une cohérence interne satisfaisante jusqu’à un certain point. La cohérence interne acceptable pour chaque protocole d’évaluation a été limitée à certains types de délinquants. Il convient d’observer, toutefois, que la présente étude n’a pas servi à examiner la cohérence interne pour un groupe d’hommes dits normaux ou non délinquants et qu’en conséquence, il se peut que les niveaux de cohérence interne diffèrent pour ce groupe.

Les études effectuées précédemment sur la fiabilité test-retest des tests phallométriques ont donné des résultats irréguliers; même si plusieurs études ont signalé des niveaux de fiabilité test-retest acceptables. Toutefois, ces études ont toujours servi à examiner la stabilité des tests phallométriques sur une période de temps relativement courte. Cette stratégie est acceptable lorsque la recherche à effectuer ne comporte pas de répétition de tests ou lorsque les tests sont répétés sur une courte période de temps. Cependant, ces résultats indiquent que la fiabilité test-retest d’au moins deux protocoles d’évaluation (âge-sexe et violence sexuelle contre des femmes) est tout à fait inacceptable lorsque les tests sont donnés sur une période couvrant plusieurs mois. Lorsque l’on recherche la stabilité à long terme, les tests phallométriques ne rencontrent pas des critères acceptables. À l’évidence, toutefois, les présentes conclusions doivent être répétées dans d’autres travaux de recherche et il faudra y inclure le test de la violence contre les enfants, car celui-ci n’a pas été pris en considération dans cette série d’études.

La capacité des résultats des tests phallométriques d’établir une distinction entre des groupes de délinquants sexuels est directement liée au rôle présumé de la motivation sexuelle dans les théories sur la délinquance sexuelle. Les premières perspectives théoriques laissaient entendre que les délinquants sexuels avaient adopté des comportements déviants parce qu’ils avaient développé une excitation conditionnée pour les personnes ou les actes en cause dans leur déviance avant de s’engager dans leur comportement déviant¹⁰. Ces théoriciens ont suggéré diverses façons au moyen desquelles ces préférences sexuelles déviantes ont été acquises (par exemple, l’individu a vu un enfant pendant qu’il était sexuellement excité ou pendant qu’il se masturbait), mais, dans tous les cas, la déviance aurait résulté de processus de conditionnement dans lesquels les stimuli avaient été associés à l’excitation sexuelle. Les premiers théoriciens semblaient croire que tous les délinquants sexuels étaient mus par ces préférences sexuelles acquises. Les théoriciens du conditionnement qui ont suivi, étaient toutefois d’avis que certains délinquants sexuels seulement avaient acquis leurs préférences déviantes¹¹. Quoi qu’il en soit, les théories du conditionnement, et en fait la plupart des études étiologiques plus globales sur la délinquance sexuelle, portent à croire qu’un nombre substantiel de ces hommes montreront une excitation sexuelle déviante aux tests phallométriques. De plus, l’utilisation courante actuelle de la phallométrie renforce une hypothèse, populaire dans les milieux cliniques, selon laquelle les préférences sexuelles sont un trait de caractère et qu’elles ne sont pas beaucoup influencées par les facteurs circonstanciels. Les auteurs d’un acte incestueux semble faire exception à cette règle, car ils sont considérés dans l’ensemble comme étant opportunistes (ou régressant à des modes de réaction plus juvéniles) au lieu d’être motivés par des préférences sexuelles pour les enfants.

Dans notre étude, les réponses des agresseurs d’enfants extra-familiaux aux diapositives mettant en scène des enfants non familiers laissent entendre que ce groupe pourrait nourrir un intérêt plus généralisé envers les enfants que les auteurs d’un acte incestueux. Ce dernier groupe, toutefois, a eu une réaction plus déviante aux stimuli sonores. La notion généralement acceptée voulant que les auteurs d’un acte incestueux sont opportunistes et non pas vraiment motivés par une attirance sexuelle envers les enfants est peut-être erronée. Il est possible que les auteurs d’un acte incestueux n’aient pas une attirance sexuelle généralisée pour les enfants, mais qu’ils soient plutôt attirés sexuellement par leurs victimes. Dans ce cas, les résultats semblent indiquer que les auteurs d’un acte incestueux sont plus susceptibles de réagir à des enfants dans des circonstances précises (à la maison ou lorsqu’ils sont en situation d’autorité), mais qu’ils ne sont pas susceptibles de se sentir attirés sexuellement par les enfants en général (par exemple, des enfants jouant dans un parc). Par contre, les agresseurs d’enfants extra-familiaux, qui, de façon typique, s’en prennent à plusieurs enfants, devraient, selon la même logique, réagir, dans une grande proportion ou dans leur ensemble, à tous les enfants et on pourrait s’attendre à ce qu’ils montrent une excitation sexuelle envers les enfants peu importe les circonstances. Les résultats de cette série d’études portent à croire que les distinctions entre les agresseurs d’enfants extra-familiaux et les auteurs d’un acte incestueux, quant à la motivation sexuelle des infractions commises, pourrait être erronée. Il y aurait peut-être lieu d’axer les théories sur la délinquance sexuelle contre les enfants sur différentes caractéristiques propres aux délinquants et sur les circonstances qui conduisent au comportement délinquant.

Malheureusement, les données sur l’importance de la motivation sexuelle pour les violeurs, tirées de l’évaluation de la violence sexuelle contre les femmes, sont beaucoup moins convaincantes. En effet, les résultats de cette étude ont montré que les réponses au test sur la violence sexuelle contre des femmes n’ont pas fourni de renseignements propres aux violeurs. Ceux-ci et les agresseurs d’enfants ont eu une réaction semblable et aucun des deux groupes n’a montré de préférence pour les stimuli mettant en scène des actes de viol. Ces données n’appuient donc pas la thèse de la préférence sexuelle, qui a été retenue dans les théories relatives aux violeurs. En conséquence, la question de l’excitation déviante des violeurs et les processus par lesquels ceux-ci acquièrent cette excitation déviante n’expliquent peut-être pas la motivation qui pousse les violeurs à passer aux actes (si on utilise la phallométrie comme indice de l’excitation déviante). Il est possible que les théoriciens doivent plutôt se pencher sur d’autres facteurs que la motivation sexuelle, et tout particulièrement les préférences sexuelles, pour expliquer le viol.

En fait, selon plusieurs théories, le viol serait l’expression d’abord et avant tout d’un besoin d’exercer un pouvoir sur les femmes et de les humilier¹². Les théoriciens pourraient aussi se pencher sur la possibilité que les préférences sexuelles ne soient pas un trait de caractère, mais qu’elles dépendent de l’état interne de l’individu (excitation élevée, humeurs négatives, intoxication) ou de la nouveauté des stimuli (jamais vus auparavant). Certains chercheurs ont déjà axé leurs efforts sur les effets de tels facteurs sur l’excitation sexuelle déviante évaluée au moyen de tests phallométriques.

Enfin, le fait qu’aucune excitation déviante n’a été relevée chez les violeurs et les conclusions concernant l’excitation pour les enfants ressentie par les délinquants incestueux et les abuseurs d’enfants extrafamiliaux (environ 50 % des auteurs d’un acte incestueux et 70 % des agresseurs d’enfants extra-familiaux ont montré une excitation déviante au test âge-sexe) laissent planer des doutes sur la validité externe des tests phallométriques. À la lumière de ces résultats, il est difficile de lier les préférences sexuelles déviantes révélées dans les tests phallométriques aux antécédents de comportement déviant des individus. Même si les résultats actuels permettent de croire que cela est possible, seule une étude plus rigoureuse dans laquelle on examinera les réactions et les antécédents sexuels des délinquants identifiés à cette fin et ceux d’hommes non délinquants permettra d’élucider cette question de façon satisfaisante.

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1. Extrait de FERNANDEZ, Y. Phallometric testing with sexual offenders: Limits to its value, thèse de doctorat, Kingston, ON, Queen’s University

2. 340, avenue Laurier Ouest, Ottawa, Ontario, K1A 0P9.

3. Philip Firestone, Université d’Ottawa, Ottawa, Ontario.

4. BARBAREE, H. E. «Stimulus control of sexual arousal» dans Handbook of sexual assault: Issues, theories, and treatment of the offender, p. 115-142, sous la direction de W. L. Marshall, D. R. Laws et H. E. Barbaree, New York, NY, Plenum Press, 1990.

5. LOOMAN, J. Sexual arousal in rapists and child molesters. Thèse de doctorat non publiée, Kingston, ON, Queen’s University, 2000.

6. MARSHALL, W. L. et ECCLES, A. «Issues in clinical practice with sex offenders», Journal of Interpersonal Violence, vol. 6, 1991, p. 68-93.

7. O’DONOHUE, W. et LETOURNEAU, E. «The psychometric properties of the penile tumescence assessment of child molesters», Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, vol. 14, 1992, p. 123-174.

8. ABEL, G. G. et BLANCHARD, E. G. «The role of fantasy in the treatment of sexual deviation », Archives of General Psychiatry, vol. 30, 1974, p. 467-475.

9. LAWS, D. R. et MARSHALL, W. L. «A conditioning theory of the etiology and maintenance of deviant sexual preferences and behavior» dans Handbook of sexual assault: Issues, theories, and treatment of the offender, p. 209-229, sous la direction de W. L. Marshall, D. R. Laws et H. E. Barbaree, New York, NY, Plenum Press, 1990.

10.  DARKE, J. L. «Sexual aggression: Achieving power through humiliation» dans Handbook of sexual assault: Issues, theories and treatment of the offender, p. 55-72, sous la direction de W. L. Marshall, D. R. Laws et H. E. Barbaree, New York, NY, Plenum Press, 1990.

11.  RUSSELL, D. E. H. Sexual Exploitation: Rape, child sexual abuse and workplace harassment, Thousand Oaks, CA, Sage Publications, 1984.